できるだけ「神経を残す」治療を

従来、むし歯が神経（歯髄）に達した場合、多くは神経を取り除く「根管治療」が選択されてきました。しかし最近では、科学的根拠に基づいた診断と材料の進化により、神経を残す「歯髄保存治療」が注目されています。
歯の寿命を延ばすためには、神経を安易に抜かないことが重要です。当院では、適応症例を正確に見極め、可能な限り歯の神経を保存する治療に力を入れています。

歯髄とは？ その役割

歯髄（しずい）はいわゆる「歯の神経」と呼ばれる部分で、歯の中心に存在します。歯髄は以下のような役割を担っています。

  • 痛みを感じる感覚神経としての働き
  • 血管を通じて栄養と酸素を供給し、歯の組織を維持
  • 免疫機能を通じて、細菌の侵入に対する防御

このように、神経は単なる「痛みの元」ではなく、歯を長く機能させるために不可欠な組織なのです。

歯髄保存治療が必要なケース

歯髄保存治療は、以下のような状態の歯に適応される可能性があります。

  • むし歯が深く、神経の近くまで達しているが、まだ露出していない
  • むし歯を除去した際に、神経がわずかに露出してしまった
  • 外傷で神経が一部損傷しているが、完全に壊死していない

これらの状態では、適切な処置と使用材料を選ぶことで、神経を残せる可能性があります。ただし、すでに神経が壊死している場合や、重度の感染がある場合は歯髄保存治療の適応外となります。

歯髄保存治療の種類

間接覆髄法（Indirect pulp capping）

神経の近くまでむし歯が進行しているが、まだ露出していない場合に行う処置です。MTAや水酸化カルシウムなどの覆髄材を使用して歯髄を保護し、歯を保存します。

直接覆髄法（Direct pulp capping）

むし歯の除去中に神経がわずかに露出した場合、無菌的な処置を行い、MTAなどの材料で直接保護します。適切な症例選択とラバーダム防湿、マイクロスコープの活用が成功率向上のカギとなります。

部分断髄法（Partial pulpotomy）

露出した神経のうち、感染が疑われる部分だけを除去し、残りの健康な歯髄を保存する方法です。外傷歯や一部感染の歯髄に有効で、近年はエビデンスも増えています。

断髄法（Pulpotomy）

主に小児や若年者の永久歯において、歯の根の発育を維持する目的で用いられます。冠部の歯髄を除去し、根の歯髄を残して歯根の成長を促します。

当院の歯髄保存治療の特長

  • CT・マイクロスコープによる精密診断と処置
  • ラバーダム防湿の徹底により無菌的環境を確保
  • 歯髄保存に適した高品質材料（MTA等）を使用
  • 歯内療法に精通した経験豊富な歯科医師が担当

歯髄保存治療のメリット

  • 歯の寿命を延ばすことができる
  • 歯が割れにくくなる（神経を取った歯は脆くなる）
  • 自然な感覚（温度・圧力）を保てる
  • 将来的な再治療や抜歯のリスクを減らせる

治療のリスクと注意点

  • 治療後に痛みや腫れが生じる場合があります
  • 症例によっては神経を保存できない場合もあります
  • 定期的な経過観察が必要です
  • 自由診療となるため、保険が適用されないケースもあります

ご相談・ご予約について

「なるべく神経を残したい」「神経を取るしかないと言われたが悩んでいる」という方は、ぜひ一度ご相談ください。当院では、科学的根拠に基づいた診査・診断を行い、患者さまにとって最善の選択をご提案いたします。


料金・その他

歯髄保存¥77,000※神経をできるだけ残す治療
抜髄（初回）前歯　¥88,000
小臼歯　¥110,000
大臼歯　¥143,000		※治療1回ではなく根管充填まで何回行っても費用は同じです。
感染根管治療前歯　¥110,000
小臼歯　¥132,000
大臼歯　¥165,000		※治療1回ではなく根管充填まで何回行っても費用は同じです。
歯内治療外科前歯　¥132,000
小臼歯　¥165,000
大臼歯　¥220,000		※当院で自費根管治療後、2年以内の外科処置は歯種に関わらず一律11万円。
破折ファイル除去¥44,000※他院にて破折した治療器具の除去
根管穿孔リペア¥44,000※歯の根に穴が開いているケース


治療期間目安・1日
治療回数目安・1回
リスク・副作用・再感染: 複雑な管の清掃が不十分だと、再び細菌が増殖する。
・歯根破折: 神経を失い脆くなった歯根が、噛む力で割れる。
・器具破折: 治療中に細い器具（ファイル）が管内で折れる。
・根管穿孔: 治療の過程で、歯の根に意図しない穴が開く。
・痛み・腫れ: 治療中や治療後に、一時的な痛みや腫れが出る。
・神経損傷: 薬剤や器具が神経に触れ、痺れが出るリスク。
・保存不可: 損傷が激しい場合、最終的に抜歯が必要になる。
・治療の長期化: 根の形状や感染状態により、通院回数が増える。
・成功率の限界: 難症例では、最新治療でも治癒しない場合がある。
・自費負担: 自由診療の場合、高度な材料や機器で高額になる。